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你知道吗？
脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视后
危害我国儿童及青少年健康的第三大“杀手”
我国中小学生脊柱侧弯人数超过500万
随着暑假的正式开启，广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）脊柱外科门诊迎来了一年一度的就诊“小高峰”。小患者数量较平日增长一倍，其中大部分是因为脊柱侧弯问题前来就诊。这一幕，已成为每年暑假医院的“固定节目”。
▲7月15日，广医二院举行脊柱侧弯义诊和宣教活动
暑假成脊柱侧弯“暴露季”
“大部分都是来看脊柱侧弯的。”广医二院骨外科兼脊柱外科主任江晓兵表示，“家长们终于有时间带孩子来检查了，但很多孩子的问题其实已经存在一段时间了。”据筛查数据显示，小学生脊柱侧弯筛查阳性率约为3%，这意味着在一个50人的班级里，可能就有1~2个孩子正面临脊柱健康危机。
他介绍，暑假期间，由于孩子们穿衣较为单薄，脊柱问题更容易被发现。来就诊的脊柱侧弯患儿主要分为两类：
➤一类是非结构性脊柱侧弯，也称“假性侧弯”。多由不良姿态引起，本身并不伴有骨性结构的改变；
➤另一类是结构性脊柱侧弯，即“真性侧弯”。其核心特征是椎体本身发生了三维旋转甚至楔形变，形成了固定的畸形，青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是其中最常见的类型。
广医二院脊柱外科医学博士、主治医师唐晶晶表示，青少年儿童的脊柱尚处于塑形期，不良生活习惯是引发侧弯的主要诱因。“坐姿歪斜、跷二郎腿、窝在沙发玩电子产品、书包过重等，都会导致脊柱两侧肌肉受力不均，久而久之便形成了‘假性侧弯’。”
“上周，我带女儿去游泳，突然发现她高低肩严重，走路总是含胸驼背。”李女士（化名）叮嘱11岁的女儿，“听医生的话，不要再瘫在沙发上看手机了！”幸运的是，经诊断，孩子目前还不需要特殊治疗，但需要严格注意保持健康体态。“都怪我上班忙，没早点注意。”她懊悔道。
▲江晓兵为患者义诊
真假侧弯，鉴别诊断至关重要
两类侧弯的鉴别诊断至关重要。“非结构性（假性）侧弯的治疗核心在于‘矫正行为’，预后通常较好；而结构性（真性）侧弯的治疗核心则在于‘控制进展、矫正畸形’，需要更专业、及时的医疗干预。”江晓兵说。
脊柱侧弯需要及时、有效的治疗，而暑假则是通过规范治疗遏制其进展的“黄金窗口期”。
唐晶晶介绍，评估脊柱侧弯程度的关键指标是Cobb角，通过X光片测量，不同度数对应不同干预策略：
➤10°~25°的侧弯可以观察或进行矫形操、手法治疗；
➤25°~45°的侧弯需佩戴矫形支具；
➤大于50°的侧弯则可能需要手术治疗。
他进一步解释了两类侧弯的区别：“目前来讲，我的门诊至少有一半以上都是10来度、低于20度的假性侧弯。而20度或25度以上，且有两个弯的，则属于真性侧弯，多由基因等因素导致。”
▲唐晶晶为患者义诊
在家可自查，简便方法帮你识别
脊柱侧弯不仅会造成脊柱外观畸形，让孩子产生自卑心理，还会影响活动功能，甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤。然而，早期脊柱侧弯往往没有明显症状，容易被忽略。
江晓兵主任提醒家长，当孩子出现以下表现时，要高度警惕：
➤肩膀高度不一致：双肩不等高，头部位置不在肩膀正上方；
➤肩胛骨凸出：一侧肩胛骨凸起，与脊柱中线距离不等；
➤腰部不对称：一侧腰部可能出现皱褶或皮纹，特别是在弯腰时背部左右不对称；
➤髋部高低不等：骨盆歪斜导致两侧髋部高低不一；
➤身体倾斜：身体向一侧歪斜，双侧腰部不等高；
➤步态异常：走路时可能出现“长短腿”或跛行的现象。
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“如果家长担心自测不准确，可以带孩子到医院就医，必要时拍摄全脊柱X线正侧位片确诊。”江晓兵建议。
矫正带效果有限，科学运动是关键
面对孩子含胸驼背或肩膀不平的问题，不少家长容易病急乱投医，购买各种宣称能“矫正脊柱”的矫正带、矫姿带。对此，江晓兵指出：“这类产品对真正的脊柱侧弯，特别是结构性侧弯，作用非常有限。它们看似能暂时把身体‘勒直’，实则治标不治本。长期依赖外力支撑，反而会让核心肌肉‘偷懒’萎缩，削弱脊柱自身的稳定能力。”
唐晶晶也持相同观点：“矫形带主要是让姿势变直立一点，对于驼背帮助较大，但对于结构性侧弯的作用很小。不过，戴上后姿势变直，可以预防一些假性的侧弯。”
那么，如何科学守护孩子的脊梁呢？专家一致认为，科学运动是无可替代的核心策略。
➤对于“假性侧弯”：针对性运动是解决问题的根本——通过强化薄弱的核心肌群、拉伸紧张的肌肉、重塑正确的身体感觉，能够从源头纠正不良体态。
➤对于“真性侧弯”：特定的运动疗法以及游泳、引体向上、平板支撑等对称性强化运动，已被证实能有效激活关键肌群、改善脊柱排列、增强脊柱的“肌肉铠甲”，是控制侧弯进展不可或缺的基石。
记者 | 景禾
通讯员 | 许咏怡
编辑 | 白榆 责编 | 贺依茜
审核发布 | 李楠楠
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